Dois grupos de 10 indivíduos com STC receberam uma aplicação de 30 minutos de TENS convencional (T=200µs, F=100Hz, estímulo sensorial, sem contração perceptível) e TENS placebo (sem intensidade de corrente), sobre o nervo mediano. Depois de 20-25 minutos do término da estimulação elétrica, foi encontrada diminuição significativa da ativação cortical de áreas relacionadas a percepção da dor no grupo submetido a TENS, o que não aconteceu no grupo controle (TENS placebo). Esta analgesia durou até 30-35 minutos após o tratamento.
Estudos com RNMf são baseados em alterações no nível de oxigenação sanguínea regional, que refletem mudanças no metabolismo e atividade celular. Esta técnica está sendo cada vez mais utilizada para demonstrar atividade funcional de áreas do cérebro ao longo do tempo e para avaliar a resposta terapêutica de analgésicos em várias condições dolorosas.
A despeito de uma amostra tão pequena, o estudo demonstrou, através de um método científico e inovador, as alterações funcionais que ocorrem no sistema nervoso central após a estimulação elétrica analgésica. Comprovou assim, laboratorialmente, a eficácia do TENS para portadores de STC.
A efetividade, melhor definida como o benefício clínico e de maior relevância para a rotina dos serviços, não foi discutida, pois não foi mensurada pelos autores. Foi feita uma única aplicação, afim de comparar alterações antes e após a estimulação elétrica. O estudo não teve objetivo de avaliar efetividade clínica do recurso, mas adiantou que estes resultados são preliminares de futuras pesquisas neste sentido.
Referência:
1. Kara M, Özçakar L, Gökçay D, Özçelik E, Yörübulut M, Güneri S, et al. Quantifcation of the effects of transcutaneous electrical nerve stimulation with functional magnetic resonance imaging: a double-blind randomized placebo-controlled study. Arch Phys Med Rehabil. 2010 Ago;91:1160-5.
OBS: Respeite o trabalho alheio! Copiar estas postagens é permitido, desde que citada devidamente a fonte.
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4 comentários:
Caro Dr Lázaro Juliano Teixeira
Dada a relevância das informações científicas publicadas em seu site, lhe parabenizo e comunico que acabo de acrescentá-lo à lista de recomendações em meu blog. Também sou fisioterapeuta e admiro atitudes como a sua de mostrar como os recursos fisioterapêuticos podem levar qualidade de vida a população em geral, além de estimular o estudo por parte de acadêmicos e profissinais. Assim que puder faça-nos uma visita:
reinaldodosanjos.blogspot.com
Conto com sua colaboração na discussão de temas relevantes na área.
Forte Abraço.
Prezado Dr. Reinaldo:
Agradeço imensamente sua visita e considerações sobre o site. Imediatamente retribui a visita.
Parabéns também pelo elevado nível de suas postagens, cujo link já foi adicionado nos sites recomendados.
Um grande abraço e até mais,
Caro Lázaro. Muito boa sua postagem. Não tenho experiência com eletroterapia muito menos com o TENS, apesar de acreditar que possa ser útil na prática clínica em alguns casos e no que você vem demonstrando em discussões sobre artigos. Como diversos outros recursos fisioterapêuticos, temos explicações muito bem elaboradas com bastante experiência porém com pouca ciência como justificativa. Acredito também que a grande falha da eletroterapia, o TENS no caso, está nas diferentes aplicabilidades de frequencia ou dosagem, onde cada fisioterapeuta elege a sua. E, no final das contas, todos chegam ao mesmo lugar. Sempre achei este final muito engraçado, pois não consigo imaginar pacientes diferentes, com doses e frequencias diferentes, todos conseguindo excelentes resultados. Até mesmo os desenhos de artigos onde cada um usa um protocolo diferente e todos conseguem benefícios. Mesmo que existam mudanças funcionais no SNC, algum outro mecanismo interfere nestes resultados.
Obrigado e grande abraço
Artur
Grande Artur:
Obrigado pela visita e comentário. De fato, a comprovação da eficácia da maioria de nossos recursos ainda é muito frágil. Interessante, porém, é a velocidade com que isso está se revertendo, não é mesmo?
Sobre a efetividade dos diferentes tipos de TENS, as revisões sistemáticas sobre o assunto já vêm diferenciando sua análise nesse sentido. Interessante observar que os resultados tendem a serem diferentes também, conforme os parâmetros de aplicação. Adianto isso de um estudo que fizemos a pouco sobre sua utilização no trabalho de parto, cujos resultados mudaram bastante de uma forma de TENS para outra.
Um abraço ao amigo e até mais,
Lázaro
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