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Este site tem como objetivo principal divulgar e comentar informações relevantes de trabalhos científicos recentes, publicados em periódicos de alto impacto mundial, e que abordam temas da Fisioterapia baseada em evidências, nas áreas de Fisioterapia Neurofuncional e Traumato-ortopédica Funcional.
Eventos, links e notícias relacionados também podem ser divulgados.
Após a última postagem sobre o assunto (ver aqui), nos mantivemos vigilantes sobre a utilização de realidade virtual através do Nintendo WII® como recurso fisioterapêutico e na busca contínua por mais demonstrações sobre e efetividade do mesmo, e encontramos o site Wii-Habilitation (link) trazendo inúmeros recursos sobre o assunto, dentre eles algumas referências.
Foi através deste site que pudemos encontrar uma revisão sistemática de Portugal (Faculdade de Medicina Universidade do Porto), pelo jeito ainda não publicada em periódicos regulares, mas merecedora de atenção ( link ).
Os autores encontraram 8 estudos, quase todos estudos de casos ou series de casos. Apenas dois deles comparavam o gasto energético de adultos e crianças durante várias atividades, incluindo a utilização da plataforma WII. Ambos demonstraram um grande gasto energético, tanto em adultos, quanto em crianças.
Aponta também outros 3 estudos sobre os riscos do uso exagerado, o que chamaram “Wiiites”, indicando riscos principalmente para as mãos, ombros e joelhos, no caso de uso excessivo.
Stroke: home or ambulatory physical therapy, what is the best strategy?
Na abordagem fisioterapêutica de pacientes neurológicos, algumas questões são polêmicas e discutidas infinitamente, uma vez que não há evidências suficientes para dar suporte para qualquer decisão. Alguns exemplos são: o momento de alta fisioterapêutico após um AVC, o tempo de tratamento ideal, o local ideal (em casa ou na clínica), etc.
Neste mês, o Jounal of the Neurological Sciences(Fator de Impacto = 2,359) publicou um trabalho1 cujo objetivo foi avaliar as mudanças no status de saúde percebida pelos pacientes com seqüelas leves e moderadas após AVC, através do “Sickness Impact Profile”, ao longo de 5 anos, comparando-se grupos de pacientes atendidos em casa e na clínica logo após a alta hospitalar.
Foram divididos randomicamente 83 pacientes, em dois grupos, 42 deles receberam fisioterapia domiciliar e 41, fisioterapia ambulatorial. Os autores concluíram que o desfecho, a longo prazo, acerca do status de saúde percebida, foi mais favorável após o tratamento domiciliar, e generalizaram que o fator ambiental é um componente chave a ser considerado no processo de reabilitação.
Não houve diferenças na saúde entre os dois grupos ao se considerar a pontuação total do questionário, inclusive nas dimensões física e psicossocial. No entanto, no grupo ambulatorial, a percepção de saúde deteriorou significativamente ao longo dos cinco anos (p=0.05), principalmente em relação aos cuidados corporais.
Antes de se generalizar as conclusões, vale levantar algumas limitações do estudo, principalmente na apresentação dos desfechos. Lamentavelmente, os resultados das outras seis escalas de funcionalidade utilizadas foram descritas apenas no início do estudo, e não para os meses subseqüentes. Após 5 anos, haviam apenas 28 (66%) pacientes no primeiro grupo e 22 (53%) no segundo. Julga-se ser um fator importante, pois apenas metade de um dos grupos completou o estudo. A mortalidade nos grupos foi de 20% no grupo domiciliar e 30% no grupo ambulatorial, porém nada foi comentado a este respeito. A importância destes números é que, se realizada uma análise por intenção de tratar, os pacientes perdidos por morte ou desistências, deveriam ser analisados como tendo o pior desfecho nas escalas, o que poderia modificar os resultados e conclusões.
O gráfico com os resultados do estudo mostra as percentis (cada pedaço de cada “rolo de macarrão” representa os resultados de 25% dos pacientes, sendo quanto maior o valor, pior é o resultado). Percebe-se que, em média, a percepção de ambos os grupos melhorou – valores menores - com o tempo, de forma mantida no grupo domiciliar e piorou um pouco no grupo ambulatorial entre 1 e 5 anos.
Podemos especular questionando a manutenção do tratamento fisioterapêutico ambulatorial de forma contínua (por vários anos) e suspeitar ainda que uma intervenção domiciliar após um ano de atendimento ambulatorial poderia potencializar os ganhos.
E você, o que acha? Que tal a proposta baseada apenas neste estudo? Qual a sua opinião?
Referência:
1.Ytterberg C, Thorsén A-M, Liljedahl M, Holmqvist LW, Koch Lv. Changes in perceived health between one and five years after stroke: A randomized controlled trial of early supported discharge with continued rehabilitation at home versus conventional rehabilitation Journal of the Neurological Sciences. 2010 May;In press.
Estagiários recebem, em média, R$ 683,33 no Brasil em 2010, queda de 3,2% em relação a 2009 de acordo com pesquisa realizada pelo Núcleo Brasileiro de Estágios (NUBE). O estudante do curso de engenharia é o que recebe a maior remuneração, com bolsa-auxílio de R$ 1.022,30 – o curso está no topo do ranking há três anos.
O curso com a bolsa mais baixa é o de fisioterapia: média de R$ 300,44.
Exponho isto para fazer um paralelo com a remuneração média dos profissionais fisioterapeutas formados, muitos com pós-graduações e cursos de extensão. Na realidade, o salário de estagiários de outras áreas é luxo para profissionais de nível superior em nossa área.
Porém, quem pode valorizar nossa mão de obra não é apenas o mercado, livre, competitivo e impiedoso, mas nós mesmos, colegas de profissão, acima de tudo! Qualificação, organização, consciência e parceria são fundamentais para desviarmos desta tendência de desvalorização.
E vou mais longe... Prezado colega, ou ajuda, ou dá licença!
Nesta terça-feira, dia 04/05/10, às 21 horas, começa o programa CUIDADORES NA WEB (clique aqui). Para participe ON LINE AO VIVO!!!! Para fazer sua inscrição, basta clicar aqui.
Totalmente gratuito, neste primeiro será tratado o tema Diagnóstico da Doença de Alzheimer.
Os próximos são:
1. Tratamento – 21/06/2010
2. O papel do cuidador – 10/08/2010
3. Equipe multiprofissional – 17/08/2010
4. Cuidando do cuidador – 09/11/2010
A Associação Brasileira de Alzheimer e doenças Similares (ABRAz), promotora do evento, solicita apoio e presença de vocês, cuidadores e profissionais envolvidos com o cuidado aos portadores da doença.
"Estejam on-line durante a apresentação e discussão do tema, que será ao vivo. Cadastrem-se e enviem suas duvidas, perguntas e e-mails para o programa, durante a sua apresentação.Entrem neste endereço para verem como funcionará. Até lá!!!!!" - ABRAz. Fonte: ABRAz - Associação Brasileira de Alzheimer e de Doenças Similares
Com conteúdo e formato inovador, o evento gratuito trará informação técnica e especializada aos profissionais da área de saúde.
O zumbido, sintoma que afeta 28 milhões de brasileiros e ainda recebe tão pouca atenção das autoridades e da comunidade de saúde, será tema do “1º WebMeeting Latino-Americano de Zumbido”. Projetado para contar com palestras dinâmicas de especialistas brasileiros e latino-americanos, permitirá a interação e a troca de conhecimentos e possíveis dúvidas, em tempo real, entre os convidados e a plateia virtual, proporcionando informações práticas que podem mudar algumas condutas do dia a dia.
O evento será direcionado a todos os profissionais de saúde, entre otorrinolaringologistas, neurologistas, clínicos, geriatras, fonoaudiólogos, odontologistas, fisioterapeutas e psicólogos e abordará temas relacionados ao aumento de zumbido no futuro, formas de diagnóstico e tratamento, assim como sua associação com perda auditiva, tontura, intolerância a sons e insônia, indicando como os membros de uma equipe interdisciplinar podem contribuir com a qualidade de vida dos portadores.
O encontro, presidido pela Profa. Dra. Tanit Ganz Sanchez, tem o objetivo principal de preparar a comunidade médica da América Latina para receber, em março de 2011, a 10ª edição do ‘International Tinnitus Seminar’, a ser realizado pela primeira vez fora do eixo Europa-Estados Unidos, será realizado em Florianópolis, SC.
Além da gratuidade do evento, há possibilidade de acompanhar os palestrantes e os slides das apresentações em português e espanhol, com a comodidade de assistir a transmissão de casa, do consultório ou de qualquer outro local.
O conteúdo será gravado e estará disponível no site www.zumbidonaweb.com.br até a o dia 15 de janeiro de 2011. As apresentações ao vivo e interativas poderão ser acompanhadas nas datas abaixo, sempre aos sábados, das 9:00 as 11:oo horas. Destaco o dia 15 de maio, quando a participação do fisioterapeuta será discutida.
Data1º módulo – 1.maio.2010
2º módulo – 8.maio.2010
3º módulo – 15.maio.2010
4º módulo – 22.maio.2010 * das 09h às 11h Incrições e acesso: www.zumbidonaweb.com.br
Estimativa: 600 pessoas
Público alvo: Médicos (otorrinolaringologistas, neurologistas, clínicos e geriatras), Fonoaudiólogos, Odontologistas, Fisioterapeutas e Psicólogos.
Promoção: Associação de Pesquisa Interdisciplinar e Divulgação do Zumbido – APIDZ
Construído sob novas evidências e experiências, a versão revisada das diretrizes para ensaios clínicos tem a intenção de melhorar os relatórios de ensaios clínicos controlados randomizados através de uma lista de verificação (cheklist) dos itens essenciais a serem utilizados por autores, revisores e editores.
Pelo dinamismo e velocidade dos ajustes e adequação das publicações do site, destaco algumas modificações recentes. Adicionei novos links da barra direita, novas notícias, links para os artigos de acesso livre publicados pelo autor, link para a tese sobre paralisia facial, outros links para revistas de Fisioterapia nacionais (nem todas as revistas de acesso livre) e o item agradecimento, não menos importante.
Estou curtindo a experiência de blogeiro, e agradeço demais os mais de 1000 acessos desde janeiro deste ano. Espero, sinceramente, que as informações aqui postadas tenham algum sentido ou utilidade para quem visita o site. Os comentários de quem passa por aqui são importantíssimos, para que possamos, se necessário, readequar o conteúdo ou o tratamento das informações.
Logo, logo, espero que mais novidade venham pela frente.
Abraço a todos os visitantes e colaboradores,
Lázaro J. Teixeira
